Липосакция живота – хирургическая методика удаления локальных избыточных жировых отложений с помощью вакуумной аспирации после их ультразвукового или механического разрушения. Проведение липосакции живота может быть как самостоятельной процедурой, так и частью комбинированной абдоминопластики. В ходе липосакции живота возможно удаление поверхностных и глубоких излишков жировой ткани.

Жировые отложения в организме человека подразделяются на функциональные и резервные. Функциональные отложения жира распределяются равномерно, придавая женской и мужской фигуре определенную специфику. Эта жировая ткань способна быстро уменьшаться при похудании. Резервные отложения жира образуют глубоко расположенные «жировые ловушки» и плохо реагируют на попытки похудания.

Распределение жировой ткани обусловлено полом и наследственностью. Ее объем может изменяться при уменьшении веса тела в процессе диеты или спортивных нагрузок, но при этом контуры фигуры остаются прежними.

Преимущества и ограничения липосакции живота

Основным показанием к тому, чтобы сделать липосакцию живота у женщин и мужчин является наличие локальных жировых отложений в этой области.

Проведение липосакции не показано при наличии общего ожирения, нарушающего контуры живота, неэластичной, перерастянутой и дряблой коже, а также при изменениях, вызванных не жировыми отложениями, а провисанием мышц живота или органов брюшной полости.

Липосакция живота не выполняется пациентам с сахарным диабетом, нарушениями свертываемости крови (коагулопатиями), сердечно-сосудистыми заболеваниями и артериальной гипертензией, онкологическими, психическими заболеваниями, нарушениями функции печени и почек, при наличии инфекционно-воспалительных или обострении хронических заболеваний, во время менструации, при склонности кожи к гипертрофическому или келоидному рубцеванию.

К преимуществам метода липосакции живота относятся: длительность результата операции, малозаметные кожные рубцы, низкий процент осложнений, возможность скорректировать форму живота с минимальным травматизмом тканей. Небольшие кожные разрезы (до 0,5 см), через которые выполняется липосакция живота, способствуют относительно короткому восстановительному периоду. В ходе липосакции возможно удаление жира сразу из нескольких проблемных зон. Липосакцию живота возможно выполнять повторно в течение короткого промежутка времени, а также сочетать с другими пластическими процедурами.

Однако липосакция живота имеет ряд ограничений. После удаления жира из «жировых ловушек» над ними образуется избыток кожи, которая для достижения хорошего результата лечения должна сократиться. При недостаточной способности кожи к сокращению (в силу возраста или ее предшествующего растяжения после похудания), особенно при удалении значительного объема жировой ткани, может произойти обвисание кожи, что расценивается как неудовлетворительный результат липосакции живота. Операция липосакции живота не способствует общему снижению веса при ожирении. Пациентам с ожирением рекомендуется сначала добиться похудания и стабилизации веса, а затем выполнить липосакцию живота и других зон в сочетании с абдоминопластикой.

Проведение липосакции живота не уменьшает количество кожных растяжек и не эффективно у пациентов со значительным количеством неэластичной кожи или с провисанием живота, образовавшимся в результате расхождения мышц брюшного пресса.

Техника выполнения механической липосакции живота

Липосакция живота проводится по предварительной маркировке зон удаления жира под общей, реже спинальной анестезией. После обработки операционного поля в жировой слой, подлежащий удалению, вводится специальный раствор, состоящий из электролитов, местного анестетика и сосудосуживающих препаратов. Затем выполняются несколько разрезов около 0,5 см длиной, обычно над лобком, в области пупка и в складках под молочными железами, через которые вводятся длинные тупые канюли диаметром 2-4 мм, присоединенные стерильным шлангом к вакуумному отсосу. Выполняя канюлей поступательные движения вперед и назад, хирург работает в зоне подкожной клетчатки живота, практически параллельно коже. В результате многократного повторения поступательных движений не исключается риск повреждения связок, фасций и нервов.

Механическая липосакция живота довольно трудоемка и агрессивна по отношению к тканям живота. Послеоперационное восстановление протекает достаточно длительно и тяжело и иногда требует нахождения пациента в стационаре до 7-10 суток.

Техника выполнения ультразвуковой липосакции живота

Метод ультразвуковой липосакции живота является наиболее щадящим и дает лучшие результаты. Разрушение жира при ультразвуковой липосакции живота выполняется не механическим способом, а через специальный зонд, передающий ультразвуковые волны. Ультразвук вызывает в жировой ткани эффект кавитации – образование пузырьков и ее размягчение до состояния эмульсии. При этом эффект кавитации не распространяется на фасции, связки и нервы ввиду их плотной структуры, а, следовательно, исключается их повреждение. Разрушенные ультразвуком до состояния жировой эмульсии клетки удаляются через тонкие (диаметром 2-3 мм) липосакционные канюли, подсоединенные к вакуумному отсосу. При необходимости ультразвуковая липосакция живота на отдельных участках может быть дополнена механическим разрушением жировой ткани.

К преимуществам ультразвуковой липосакции живота перед механической следует отнести существенно меньшую кровопотерю, возможность удаления большего количества жира за одну процедуру, более равномерное удаление жира, сравнительно быстрое и легкое послеоперационное восстановление без выраженного болевого синдрома, минимальный риск послеоперационных осложнений. Пребывание в стационаре после ультразвуковой липосакции живота ограничивается одними сутками.

Помимо прочих достоинств, ультразвуковая липосакция оказывает выраженный эффект подтяжки кожи, поэтому успешно применяется на других участках тела (на подбородке, плечах, бедрах и т. д.). Она позволяет избежать последующего иссечения избыточной кожи, которое часто требуется после механической липосакции.,

После проведения липосакции живота

После выполнения липосакции живота одним из способов разрезы ушиваются, и в них устанавливаются дренажные трубочки. На живот накладывается тугая эластичная повязка, которая затем заменяется специальным компрессионным бельем на 1-1,5 месяца.

В течение первых суток после липосакции живота может отмечаться незначительное повышение температуры, болезненность и дискомфорт при движениях, образование отеков мягких тканей и подкожных гематом. Отеки и гематомы сохраняются в течение 2-3 недель. В ближайшие 1,5 месяца запрещаются спортивные тренировки, посещение бань и солярия.

Улучшение контуров тела становится заметно к исходу второй недели, по истечении 1-1,5 месяцев можно оценить предварительные результаты, а через 4-6 месяцев – окончательный эффект от липосакции живота.

Преимущество липосакции живота, как метода пластической коррекции, заключается в отсутствии видимых послеоперационных рубцов.

Осложнения и риски липосакции живота

Несмотря на распространенность процедуры липосакции живота, ее нельзя отнести к простым операциям. Методика липосакции живота довольно травматична. При удалении более 5 л жировой эмульсии кровопотеря может составить до 30-40% от ее объема. Поэтому липосакция нескольких зон должна выполняться поэтапно.

К возможным местным осложнениям липосакции живота относятся снижение чувствительности кожи живота, образование гематом и сером. Удаление большого объема жира опасно риском инфицирования раны и некроза кожи.

Общехирургические осложнения, которые могут сопровождать выполнение липосакции живота, включают тромбоэмболию, жировую эмболию (при липосакции больших объемов), анемию, острую почечная недостаточность.

В число отдаленных эстетических осложнений липосакции живота входят дряблость кожи, гиперпигментация, неровность и бугристость контуров живота, формирование грубых рубцов.
Результаты липосакции живота

При правильном отборе пациентов для проведения липосакции живота, выборе оптимального способа выполнения процедуры, гладком послеоперационном периоде и отсутствии осложнений наблюдаются хорошие эстетические результаты.

Сохранение относительно стабильного веса дает долговременный результат от выполнения липосакции живота. При новом наборе веса пациентом результаты ухудшаются. Однако, даже в этом случае в местах бывших «жировых ловушек» отмечается более равномерное, чем до липосакции живота, отложение жира.